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うえしゃま 骨折

医中誌Webとは、国内の医学、歯学、薬学およびその周辺分野の論文情報の検索サービスです。 キーワードや著者名などで検索すると、論文の書誌(標題、著者名、掲載雑誌名、巻号頁など) や抄録情報を入 … 高齢者が骨折する理由を挙げます。 運動能力の低下身体機能全般が低下し、特に歩行が不安定になります。 歩幅が小さく、足をスムーズに前に出しにくいので、つんのめるように歩きがちです。 No reproduction or republication without written permission. 手首の関節部の強い痛み、腫脹(しゅちょう)、関節可動域の制限が起こります。転位(ずれ)がある場合には変形も伴います。変形は、手関節を含んで手が背側に転位し、フォークのように変形するタイプが多いです。また、近位の主骨片で、正中(せいちゅう)神経を直接圧迫したり損傷したり、腫脹に伴う手根管(しゅこんかん)症候群により正中神経麻痺を合併することがあります。 橈骨遠位端骨折は、ころんで手をついた際におこる骨折で、頻度の高い疾患です。特に骨粗鬆症のある方では多発します。手のつき方、骨折線の入り方によって、様々な骨折のタイプがあります。, 手首の関節部の強い痛み、腫脹(しゅちょう)、関節可動域の制限が起こります。転位(ずれ)がある場合には変形も伴います。変形は、手関節を含んで手が背側に転位し、フォークのように変形するタイプが多いです。また、近位の主骨片で、正中(せいちゅう)神経を直接圧迫したり損傷したり、腫脹に伴う手根管(しゅこんかん)症候群により正中神経麻痺を合併することがあります。, レントゲン写真、CTで診断し、ギブスで治療できるか、手術が必要かを判断する要素となります。CTではレントゲンでは判断が難しい関節内の骨折の転位を判断することも可能であり、重要な検査となります。当院では初診日にCTの撮影も行っております。, 骨折にほとんど転位(ずれ)のない場合は、ギプス固定を約4週間行います。 骨折に転位(ずれ)のある場合では、レントゲンの透視像(テレビモニター)を見ながら、徒手整復(としゅせいふく)します。徒手整復で整復位が得られ、安定していれば、ギブス固定を行います。約4~6週間固定を行います。, 徒手整復しても良い整復位が得られないものや、すぐにまたずれてしまうような場合、また、関節内に骨折が及んでずれているものなどは、全身麻酔での手術が必要となります。手術で正確に骨片を整復し、プレートやスクリューなどを使ってしっかり固定します。当院では関節内に骨折が及んでずれている場合には、関節鏡を併用して整復固定を行っています。, ギブスでの治療(手術をしない方法)の場合も、手術で治療した場合も、当日より手指、肩の自動運動(自分で動かす運動)を行い、関節が固くならないように予防します。また、手を挙上することで腫れを防ぐようにします。, 自動運動は、静脈の血液を心臓へ戻すポンプの働きがあり、これにより腫れを軽減、予防する効果もあります。ギブスでの治療の場合では、約4週間ギブス固定を行った後に、手関節を動かすリハビリを開始します。手術を行い、骨折部の固定性が良好であれば、手術後2日目より手関節のリハビリを行います。, 骨折してすぐに整復されず著しい変形などを残した症例は、将来、機能障害、痛みなどを生じる可能性が大きいので、場合によっては矯正手術が必要となります。なるべく早期の正しい整復保持が重要です。また、骨折後、適切なリハビリを行わず、手指の関節の拘縮を起こす症例も少なくなく、リハビリが重要となります。まれに、転位がほぼないような場合で、長母指伸筋腱の断裂を生じる場合があります。, 単純な骨折の手術であれば、一般整形外科医で手術を行っていますが、関節内に骨折が至っている場合などでは、十分な経験を有する手外科専門医がいる施設での手術が勧められます。当院整形外科には3名の手外科専門医が常勤しており、橈骨遠位端骨折の治療に精通しております。.

知人の母上(78)が、背骨の圧迫骨折になってしまったそうです。高齢化社会になると増えてくるのかなぁなんて思いながら、自分の両親のことを考えてしまいました。高齢者の病気や怪我、そろそろ知っておくべき年代になったのかもしれません。 大腿骨頸部骨折、大腿骨転子部骨折、大腿骨転子下骨折の違いや治療法、予防法について、前橋赤十字病院の浅見和義先生が説明。人工骨頭置換術やchs、γネイルなどの手術法も図解入りで説明。 高齢者の骨折は、骨強度の低下による脆弱性骨折が多いのが特徴です。大腿骨頚部、胸腰椎、上腕骨頚部、橈骨遠位端などに多く認められます。高齢者の骨折の原因には、骨量の低下(骨粗鬆症)および、筋力・バランス機能の低下等により転倒しやすくなっていること(易転倒性)があります。 鎖骨骨折は高齢者の方でもよく見られます。 高齢の方が、転倒して肩をぶつけた場合、鎖骨骨折になる事があります。 若い方々と違うのは、骨質が弱くなっているので、骨折した部分は小さな骨片を伴う場合が多く、 骨片間がはっきりと開いている骨折型が見られます。 したがって、時間はかかりますが、鎖骨骨折は手術をしなくても固定療法で治りますので、. ンドロームのチェックを行い、易転倒度を把握する, 転ばないよう、環境の整備を行う, 運動による筋力トレーニング、バランストレーニングを行う. 若い方々と違うのは、骨質が弱くなっているので、骨折した部分は小さな骨片を伴う場合が多く、, また、手術となれば、入院などで体力的低下なども懸念されますので、なるべく手術は行わない方がいいと思っているからです。, この年代では、若年である程、骨膜が非常に厚く、鎖骨が折れたとしても、周囲の骨膜が守るため、折れるというよりも、柔軟性があるため、若木が曲がるような形で骨折します。, この場合、治療法は、クラビクルバンドのみで固定するだけでも、厚い骨膜によって守られているので、それによって骨折部分が安定し、十分骨癒合が期待できます。, この年代では、コンタクトスポーツなどによる受傷が多く見られるので、外力が大きく、変形の度合いも大きくなります。, しかし、骨膜は比較的厚いので、見た目は変形が著しくても、骨膜の連続性のおかげで、骨が完全に離れていない場合が多くみられます。, この場合、治療法は、変形がそれ以上大きくならないように、整復後ギプス固定を行いますが、早い段階でクラビクルバンドへ移行します。, 交通事故や、仕事上での事故によって外力が大きくなっているので、単純な折れ方ではない場合が多くみられます。, できるだけこの図のように、元の形に近い状態に整復を試みますが、完全に元の形にもどることはなかなか難しくなります。, この場合、治療法は、整復後の骨折部ができるだけ寄るようにしたいので、仕事上不便さはあるかもしれませんが、ギプス固定を行います。, 骨癒合に時間はかかりますが、癒合の可能性は高く、たとえ変形していても、機能的な障害は残りません。, 骨そのものの強度が低くなっているうえ、骨膜も薄いので、骨折した部分で骨片間の開きも大きくなることが多くみられます。, 骨癒合を目指すうえで、骨膜の連続性もたたれていることも考えられるので、できるだけ骨を寄せて固定を行います。, その後は、骨折部も安定して痛みも和らいでくるので、クラビクルバンド(下の写真)と三角巾を用いた固定に変えます。, 高齢者の方にとって、固定バンドの付け外しは、難しいこともあると思いますので、当院スタッフが、バンドの付け外しや調整などをサポートさせていただきます。, 2日前の朝、バイクで段差に乗り上げ、転倒し、左肩を地面にぶつけ受傷されたそうです。, 骨折部の断端を少しでも近づけるため、胸を張った状態で徒手整復を行い、そのままの姿勢でギプスの固定を行いました。, 肩関節の可動域の制限はほとんどなく、肩も挙上できるため、日常生活でも受傷前と変わらず、快適に過ごしておられます。, 患者さん御自身も手術には抵抗がおありのようでしたので、固定療法でクラビクルバンドを使って治療することになりました。, 若い人の骨折とは違って、高齢者は骨がもろくなっていますので、ちょっとした事で骨が折れてしまいます。, ですので、角度を変えてレントゲンを撮ることで、小さな骨片に分かれて骨折していないか確認します。, 今までの若い患者さんのレントゲン写真と比べていただくとよく分かると思いますが、仮骨(橋渡しになる骨)が形成されていません。, 受傷後9ヶ月のレントゲン写真です。骨折部分の骨と骨の隙間がなくなっていることがわかります。つまり、ちゃんと新しい骨が形成されて、骨折部分がくっついたことがわかります。, 腕を上げても、鎖骨が腕の動きについてきていることが分かります。つまり、ちゃんと骨がくっついたということがわかります。, この例から、高齢者でも、時間はかかりますが、手術しなくても骨癒合が可能であるということがわかります。, 治療は、ご高齢でお一人暮らしという事だったので、ギプス固定ではなく、初めからクラビクルバンドと三角巾の固定を選択しました。, 痛みは多少ありましたが、クラビクルバンドでも生活上不便を訴えておられたので、この時点でクラビクルバンドを除去しました。, まだ患部は骨癒合に至っていませんでしたが、日常生活で腕を上げたり重たいものを持ったりすることは避けていただいて、経過を観察することにしました。, この時点で、骨折部は完全に埋まってはいないものの、時間がかかりましたが、癒合したと判断しました。, 肩の挙上も、日常生活を送る上では、不便なく行えるという事で、患者さんも満足しておられました。, 高齢の方の鎖骨骨折の治療は固定をするとしても、なるべく日常生活に支障をきたさないように配慮する必要があります。, また、骨粗鬆症などもあり、骨癒合をするには時間がかかるということも踏まえて、固定期間をいつまでにするのか、迷う事もあります。, しかし、今回ご紹介した方々のように、長期間のフォローアップをすることで、最終的には骨癒合が得られています。, したがって、時間はかかりますが、鎖骨骨折は手術をしなくても固定療法で治りますので、治療方針でお困りの場合には、当院へご相談ください。, 06-6392-5266受付時間 9:30-16:30 [月~金] 9:30-12:00 [土]. 仏教用語。仏道修行に励まないこと。怠りなまけること。六大煩悩の一つあるいは二十随煩悩の一つとして数えられる。... 「コトバンク」は朝日新聞社の登録商標です。「コトバンク」のサイトの著作権は(株)朝日新聞社及び(株)VOYAGE MARKETINGに帰属します。

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